先天性心臟病開過刀女性圓求子夢 做試管嬰兒一次成功

自古有句俚語,女人懷孕生產「生得過雞酒香、生不過四塊板」,可想而知生產過程是女性用生命在做賭注換取的,所以子女長大后務必要孝順偉大的母親!家住雲林36歲陳姓婦人,因不孕症5年,到博元婦產科求診,由於本身因患先天性心臟病,國中開過刀,醫師擔心會引發肺部高血壓-艾森門格症候群:如果有艾森門格症候群的女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。還好她經心臟內科醫師醫師同意她可以懷孕來跟醫師討論什麼最有效率可以一次成功?

 

有先天性心臟病開過刀女性 做試管嬰兒一次成功

 

經博元蔡醫師建議做試管嬰兒冷凍胚胎,再解凍植入成功率最好,經取卵23顆,19顆成熟,14顆受精,休息6個月再來解凍胚胎植入,順利成功懷孕,並順利產下一名小男生,日前她帶著兩個蛋糕波士頓派來讓醫院同仁分享,可愛的男寶寶看她的頭好有造型,現在世界足球FIFA正在熱烈地舉行,看著這個小孩子的頭髮造型,像似 C.羅Cristiano Ronald的頭?!

 

 

蔡鋒博醫師表示,艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見,女性如患有艾森門格症候群,應該注意避孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。艾森門格症候群患者是手術的禁忌症,該病症為慢性病,同高血壓、糖尿病類似,需要長期持續的藥物治療,通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量的目的,是這些患者的理想治療方案。患者處於缺氧狀態,對胎兒的生長發育不利,同時胎兒流產率和孕婦死亡率均相當高,因此女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。

 

 

蔡醫師說,艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見。母親和胎兒的預後都非常危險。硬膜外鎮痛對於剖宮產是優選的,因為它減輕圍手術期疼痛并減少肺和全身血管阻力。據研究,在剖腹產患者中,艾森門格症候群存在的孕產婦死亡率為30-50%,甚至高達65%。死亡的主要原因可能是肺部栓塞,血容量不足,血栓栓塞和先兆子癇。艾森門格症候群的婦女,理想的情況是最好避免懷孕,因為孕產婦死亡率高,嬰兒可能預後不良。對於懷孕慾望強烈的女性,在硬膜外阻滯下進行短期分娩和無創傷分娩是首選。

 

 

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膝關節脫臼復位易損傷血管 醫師:激烈運動應小心防護

膝關節脫臼復位易損傷血管,激烈運動宜小心防護

熱愛運動59歲的陳女士,日前在運動結束前忽然腳部抽筋,跌倒時造成左腳膝蓋錯位,送醫做復位處置時發現血管斷裂,隨即轉診到大林慈濟醫院,在心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術,總算讓她免除截肢的危機。

 

心臟血管外科醫師黃世銘表示,陳女士膝關節的十字韌帶曾受過傷,日前做瑜珈結束前,左腿突然抽筋讓她摔倒,因膝蓋著地而造成膝關節脫臼;膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈,與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿,再到末端小血管,因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈,膕動脈只有一條,如果斷掉,末梢就沒有血液供應,腳會開始出現腫脹及冰冷,甚至變紫、變黑有截肢的危機。

 

黃世銘表示,一般腳的急性栓塞有五個症狀,首先會痛,甚至摸不到脈搏,接下來末梢組織會變比較蒼白,末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。而血管的處理需盡可能在黃金六小時內恢復灌流,減少缺血時間及對於四肢血管的損傷;受傷後的肌肉組織急性缺血,如超過四個小時以上持續的腫脹,可能開始有軟組織壞死發生,肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓,失去供應氧氣代謝的能力。陳女士來院時,左腿組織大量出血腫脹,已出現感覺異常且不能動,接近急性缺氧,是處在一個很危急的狀態。

 

黃世銘醫師緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術,將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動,讓組織恢復灌流,而因壓力上升有腔室症候群現象,由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來,減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女士恢復情況良好,直說自己遇到貴人;黃世銘醫師提醒,舉凡高強度拉扯的運動,可能影響關節活動,如足球、籃球、羽球、橄欖球等,或膝關節曾經受傷者,在活動時應加以護膝保護,可避免關節容易受傷脫臼,降低運動傷害。

 

 

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最新植牙技術全口一日重建 林楚喬醫師:整體考量就像都市重劃

牙科植牙技術發展將近50年,傳統的技術在遇到口腔骨骼流失非常嚴重的患者時,往往會遇到很大的困難。葡萄牙醫師Malo在20年前發明一項全口重建技術,一排牙齒僅需要4顆植體,利用斜向支撐的技術,當天就可以完成假牙。台灣約莫5年前開始引進這項技術,陸續有許多缺牙許久的民眾開始受惠。

 

專精「全口一日重建技術All-on-4」的林楚喬醫師表示,傳統的植牙技術,必須要在植牙手術前,額外進行好幾次的骨再生手術,確定骨頭生長到能夠包覆植體的寬度和高度,才能施行植牙手術。整個過程況日費時,動輒一兩年以上的等待時間,一排牙齒需批次植入6到8顆以上的植體,成功率難以確定,而且費用高的驚人,甚至有時候還會因為遇到口腔骨骼流失太嚴重的患者,讓醫師連帶病患一起束手無策。

 

對於全口一日重建技術,林楚喬醫師說明,這項技術的好處在於僅需一次手術、四顆植體,而且成功率非常高,林楚喬醫師表示,個人在施行此項技術的成功率接近99%。因為不需要補骨,而且掌握了手術的關鍵技術,除了師法海內外專家的經驗,本身也許具備手術的天賦,和長時間的專門訓練。

 

 

以往會聽到植牙風險,植牙造成神經麻痹,或是鼻竇破裂導致失敗,一部分的原因就是,齒槽骨大量流失造成手術難度太高。林楚喬醫師表示,能夠執行all on 4技術的都是專業級的植牙醫師,加上此項技術最基本的要求,就是閃過神經和鼻竇,因此大幅度降低傳統植牙的風險。林楚喬醫師表示,個人以往在傳統植牙的領域,為減少病患多次就醫的痛苦,搭配舒眠麻醉醫師,能夠做到一次植入6-10顆以上的植體,累積無數成功的案例,因此能夠在新舊技術的轉換,依然保有熟練的服務過程。

 

常見適合all on 4技術的口腔狀況,包括全口嚴重齲齒、笑容不美觀,或是嚴重牙周病、幾乎整排牙齒都鬆動,也有長期配戴活動假牙、發現不合乎使用,或是傳統植牙失敗、難以治療的案例,而這項手術全口費用一般大約在50-150萬左右,會保有些許彈性。對於完成all on 4治療的人,如何長久使用這副假牙?林楚喬醫師表示,因為刷牙只需要注意四顆植體的位置,所以相較於傳統多顆牙齒的維護,來的簡單許多,文獻也證實,此項技術長達20年以上的壽命。

 

林楚喬醫師建議,手術前必須有專業的諮詢師和患者溝通,包括預算、時間,甚至了解病患或許有難以啟齒的問題。接著進行一連串診斷與分析,包含假牙的位置、手術的方式,都會決定最終的結果。手術中要掌握的關鍵,是調整骨頭的量,然後把植體鎖到適合的角度,如果角度太大或太小,都可能造成日後假牙或植體的損壞。每一顆植體放置的空間和鬆緊度,則必須具備獨特的手感才能達到。

 

 

植牙有分難易度,林楚喬醫師認為,鑽研最新植牙技術近五年以來,接觸很多一般診所幾乎難以治療的案例,其實醫療技術進步的很快,但普及的很慢,因此鑽研各種植牙方法,包括鼻竇補骨、即拔即植、立即乘載假牙的技術,並且不斷尋求最先進診所的技術合作,累積各種成功的經驗,也在去年成立專研最新技術的植牙中心,位於台北市大同區的尊榮美學牙醫診所,期望將來推廣最完整的缺牙解決方案。

 

對於植牙的觀念如何隨著技術突破而轉變?林楚喬醫師表示,原來醫師的想法,是如何把失去的一兩顆牙齒,用植牙回復到原來的位置,他認為,現在的想法是只做必要的治療,快速回復笑容和咀嚼的功能。從一開始局部檢查、分段治療,一直到現在整體考量、一起規劃,就好像都市重劃區要比一間又一間拆掉都更來的更美觀。以前追求自身技術的穩定,技術反而難以突破,後來追求假牙的好看、好用、耐用、方便,追求所有患者的實際需要,這才成為技術可以真正突破的關鍵。

 

 

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登革熱疫情升溫 疑似症狀應儘速就醫

中市衛生局籲落實防蚊滅蚊-降低登革熱疫情風險

近期東南亞國家登革熱疫情升溫,且國內本土個案已出現5例,台中市政府衛生局呼籲,民眾如計畫前往登革熱流行地區者,應做好防蚊措施;入境時或返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應主動通報,就醫時應告知旅遊活動史,以利醫師及早診斷、治療及通報。

 

衛生局指出,依疾管署監測資料顯示,國內近一個月登革熱境外移入病例數快速增加,感染國家以柬埔寨為主,其次為泰國等東南亞國家。另南台灣近期登革熱病媒蚊密度也有增加的情形,可能增加本土疫情風險。

 

市府各局處每周已加強社區病媒蚊密度調查及孳生源清除工作,今年截至7月26日止,已調查704里次,其中密度較高處共8里,分別為大里區長榮里、烏日區三和里、豐原區豐原里、龍井區田中里、南屯區鎮平里及大同里、大肚區蔗部里及西屯區協和里,已請環保局、相關區公所及里辦公室共同加強孳生源清除工作,並經病媒蚊密度複查均合格。

 

衛生局提醒,民眾應加強環境巡查、清除積水容器,避免病媒蚊孳生;計畫前往東南亞等登革熱流行地區者,應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。一旦出現疑似症狀應儘速就醫,並主動告知醫師旅遊活動史。

 

衛生局代局長陳南松呼籲,醫療院所針對發燒就診病患務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史與群聚情形(TOCC),院所內醫療相關人員應持續保持警覺,如發現符合登革熱通報的疑似病例,應立即進行通報,以利衛生單位及早進行相關防治作為,防止病毒於社區中擴散。

 

 

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血友病患膝蓋內出血疼痛變形 膝關節置換術重拾自信

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病,目前從事物流配送工作, 雖有定時接受血友病治療,但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形, 且嚴重影響工作,赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變, 經接受右側全人工膝關節置換手術, 並透過血友病中心團隊悉心照料,術後右膝關節不再疼痛, 也重回工作崗位,找回自信。

 

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示, 血友病多數是遺傳性疾病,因病人血漿中缺乏某種凝血因子, 在血管破裂後,血液難以凝結,造成病人受傷後流血量大、時間長, 通常體表傷口引起的出血並不嚴重,反而是內出血嚴重得多, 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

 

唐國民指出,關節出血是血友病患者常見的狀況, 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節, 其次為髖關節和肩關節,當血液淤積在患者的關節腔, 會使關節活動受限,故當張先生的膝關節出血後,便無法正常站立、 行走,且因關節反覆出血,導致關節內滑膜發炎, 進而侵蝕關節表面的軟骨,造成關節磨損變形, 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

 

以往與一般退化性關節炎患者相比, 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高, 但隨著骨科手術進步,現在透過術前完善評估, 術中及術後照護得宜, 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題, 只要在術前補足患者的凝血因子,術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練,患者都能順利行走,恢復正常生活。

 

唐國民提醒,血友病患者因關節的出血情況,會使關節活動度受限, 造成關節變形,故需提早注意,此外,患者也應避免衝撞性運動, 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血,才能活得健康精彩。

 

 

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慶祝父親節 臺北醫院宣導如何預防口腔癌

臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。(圖/臺北醫院提供)

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動,徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動,若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難,則要留意是否有五十肩的前兆,提醒爸爸們要重視自己的健康,活動中還有「簧族木管重奏團」表演,為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出,口腔癌在台灣是男性癌症排名第四,好發於25-44歲之男性,因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生,包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生,並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查,亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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嘉市呼籲婦女接受子宮頸篩檢 保健康又可抽好禮

嘉義市「子要妳健康 抹禮抽好康」活動開跑

嘉義市政府衛生局為降低子宮頸癌對女性健康威脅,今(15)日起至10月15日止推出嘉義市30歲以上婦女,免費接受子宮頸抹片篩檢者,即可參加「子要妳健康 抹禮抽好康」抽獎活動,有300個中獎機會,禮品有500元禮券、女性實用手工包,衛生局呼籲符合資格的女性朋友,越早完成篩檢,中獎機會越大。

 

子宮頸癌是女性大敵,根據105年國健署資料顯示,台灣平均每天約有2名女性死於子宮頸癌,子宮頸癌的發生率及死亡率均排行國內女性癌症的第八位,子宮頸癌發生與感染人類乳突病毒有密切的關聯,初次性交年齡過早、有多重性伴侶或有性傳染病史者皆為高危險族群,一般女性在感染病毒後,大多會自行痊癒,但少部分持續感染者,會在日後發生子宮頸癌前病變,甚至轉為子宮頸癌。停經後、離婚後或因老年沒有性生活的女性依然存在子宮頸癌變的風險,還是應定期接受抹片篩檢。若能早期發現子宮頸癌和癌前病變,將可達到早期診斷和早期治療的目的,以降低子宮頸癌的發生率及死亡率。

 

透過定期子宮頸抹片篩檢檢查可以降低60%-90%子宮頸癌發生率和死亡率。嘉義市符合子宮頸抹片篩檢人口數109,246人,兩年內篩檢人數35,023人,篩檢率僅為32%,探究女性忽視檢查原因,主要是忙碌、沒時間、怕麻煩,有些則因須脫褲做檢查心理有障礙等等。

 

衛生局表示,為鼓勵本市30歲以上婦女接受免費子宮頸抹片篩檢,已主動郵寄篩檢券給2年未篩檢之婦女,請於107年8月15日至10月15日活動期間,持券至18家合作醫療院所完成子宮頸抹片篩檢,即可參加抽獎活動,衛生局將於於9月及10月下旬分二波抽獎,各抽出150名得獎名單,公布於衛生局網站。此次活動抽獎好禮有500元禮券100名及高級實用手工幾何包200名,愈早完成篩檢中獎機會愈大,幸運抹特兒就是你。

 

衛生局也表示,遠離子宮頸癌的威脅,除安全性行為、施打HPV疫苗外,定期做子宮頸抹片篩檢查很重要。籲請大家多關心身邊的女性朋友,30歲(77年次)以上婦女朋友,每年接受1次子宮頸抹片檢查,早期發現早期治療,顧好自己健康,家庭幸福安康!相關活動訊息歡迎洽詢嘉義市政府衛生局網站或電話2338066轉國民健康科。

 

 

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腰椎側開微創手術重新翻修 讓痛不欲生患者重生

新樓醫院神經外科趙家宏醫師(右2)。

近年來,儀器與技術的進步使脊椎手術越來越盛行,然而也造成腰椎手術失敗症候群越來越多,新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出,失敗原因很多種,可以歸納為手術因素或病人因素。

 

趙家宏醫師說,67歲女性,本身有腎衰竭長期洗腎,因為腰椎滑脫導致下背痛,一年半前在外院接受腰椎旁開微創手術,術後不到一個月融合器脫落直接壓迫神經,造成左下肢嚴重疼痛。

 

手術醫師建議再次手術以調整融合器的位置,然而不幸的一個月後融合器再次脫落並壓迫神經,病人無法行走,也無法久坐,吃止痛藥也完全沒有改善,極端痛苦。

 

如此過了一年多,疼痛並未緩解,病人四處尋求名醫,也有建議用傳統手術來翻修,但手術風險高與效果無法預期,而接受屢次手術的她也沒有信心,經朋友介紹,前往新樓醫院神經外科求診。

 

經趙家宏醫師詳盡評估後,建議病人接受腰椎側開微創手術,在側腰旁約五公分的傷口,移除原來的腰椎融合器,並使用融合面積更大的腰椎融合器達到融合,術後病人隔天即能下床行走,術後兩個月不需再服用任何止痛藥也不需助行器,病人自述宛如重生。

 

趙醫師再次強調:針對腰椎融合的微創手術,有許多種手術方式,微創的優點在於降低肌肉與骨骼的破壞,降低失血量與術後的疼痛,讓術後復原的時間縮短,現行的脊椎手術多為後開,只要對的手術方式與正確的適應症,大部分的效果不錯,然而近年引進的側開微創手術,對於肌肉與骨頭的破壞更少,大部分病人可以在隔天下床,而最大的優點是讓腰椎的融合率更佳,最適合後開手術無法達到有效融合的病例。

 

 

 

 

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肺炎鏈球菌疫苗 設籍北市65歲以上免費接種

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根據台北市衛生局統計,肺炎為台北市10大死因的第三位,有超過9成是65歲以上的老年人。台北市長柯文哲上任之後,106年就編列預算,推廣讓65歲到74歲族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗;衛生局也提醒,因為疫苗接種後需要2週才會出現抗體,希望符合條件的銀髮族,盡快前往施打。

 

一大早,健康中心診間全都擠滿了人,許多年長者陸陸續續前來,全都是要施打免費的肺炎鏈球菌疫苗,讓身體健康獲得更多保障。

 

本業是醫師的台北市長柯文哲,上任後相當重視民眾健康,從106年編列預算,推廣65到74歲的銀髮族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗,至今已有39,000人完成接種。

 

也因為疫苗接種後,需要2週才能讓身體產生足夠的保護抗體,因此衛生局呼籲符合條件的銀髮族,儘快前往合作醫療院所施打疫苗,保護自己也讓家人安心。

 

 

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破百公斤少女月事一年只來一次 檢查疑患多囊卵巢症候群

受少子化關係,許多家長都希望自己的孩子能養的白白壯壯,在台灣常見到人手一杯手搖飲料,青少年吃太多速食,炸雞、薯條、冷飲等高糖與高熱量的精緻食物,導致肥胖人口愈來愈多,但是現在可要改變觀念了,因為肥胖、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酸甘油脂,為國民健康5項危險因子,符合其中3項因子時,就表示已有代謝症候群問題。體重過重者容易造成代謝異常的情況相當值得重視。

 

破百公斤少女月事一年只來一次 檢查疑患多囊卵巢症候群

 

一位年僅20歲李姓少女體重破百公斤,因月事一年只來一次,媽媽急忙帶到博元婦產科找醫師調經,經醫師檢查發現該名少女皮膚長滿青春痘,嘴角有鬍鬚,頭髮己呈現地中海型禿頭,媽媽抱怨說:「女兒洗澡脖子都會洗不乾淨,脖子黑一圈像木炭一樣!」醫師說:「這不是洗不乾淨,是黑色棘皮症,妳用鋼刷也刷不乾淨!」

 

 

蔡鋒博醫師表示,多囊性卵巢症候群是女性常見的內分泌疾病,發生率占生育年齡女性的5% 到10%。罹患此病的女性除不易受孕外,還有罹患子宮內膜癌及心血管疾病的風險,讓健康陷入危機。台灣肥胖人口愈來愈多,同時患上多囊卵巢症候群的病人,常在門診出現。

 

 

蔡醫師指出,多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一,是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡,且排卵稀少、男性荷爾蒙過高,導致經期不規則、不孕,甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。多囊性卵巢症候群其發生原因不明,目前部分成因認為其發病原因來自遺傳有關。

 

 

蔡醫師強調,若突然發胖或是經期不規律,要盡快到醫院找婦產科醫師診治,接受正確診療。被診斷出有多囊性卵巢症候群女性,應改善生活作息、飲食習慣、運動,才能讓身體更健康。減重常是第一線的治療法,能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會,另外,勤運動也能改善胰島素反應,且有助控制體重。

 

 

 

 

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