牙神經血管再生術 讓牙齒「起死回生」

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞指出,牙齒發育期間牙神經感染發炎壞死,牙齒就會停止生長,奇美醫以牙神經血管再生術讓牙齒起死回生。

 

醫師賴曉錞說,門診常見家長帶牙痛、牙齦有腫包,甚至半邊臉腫起來的國中或國小孩童來就診,檢查發現還在發育中的永久齒出現問題。

 

她還說,永久齒從萌牙至生長發育完全約需3年,在牙齒發育期間,牙神經感染發炎壞死,牙齒會停止生長,繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。

 

就賴醫師臨床經驗,發育中的永久齒若因以上原因造成牙神經感染而需治療,會比一般已發育完全的永久齒困難,原因在於還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合,治療過程容易造成牙齒斷裂。

 

治療牙神經感染壞死的發育中永久齒,傳統方法是進行「根尖成形術」,她就是想辦法把牙根尖未閉合的地方擋住,讓治療的藥物及材料不會跑出牙根尖外面,有兩種方式,缺點是治療時間很長,需三個月至兩年不等,沒辦法解決牙齒短及牙根壁薄的問題,無法讓發育中的永久齒繼續生長。

 

「牙神經血管再生術」是讓牙神經感染壞死的發育中永久齒能繼續生長所發展而來,在牙齒神經管內創造有利於細胞再生的環境,讓牙齒能「起死回生」。

 

臨床治療方式是將感染的牙神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒,之後從牙根尖開口用器械製造出血塊進入牙根神經管內,血塊能當作骨架,讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙神經管內再生,最後再做好根管填補。

 

醫師賴曉錞重申,研究顯示有兩項好處,治療後牙根長度增加比率約一成五,牙根厚度增加比率約三成,雖然新生成組織並非與正常牙齒完全相同,臨床治療成功率超過九成;其次是讓受感染的發育中永久齒能繼續生長,增加牙根長度與厚度,比傳統的治療方式更能增加牙齒抵抗斷裂能力,增加牙齒使用年限。

 

 

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32歲男子腰痛難耐如8旬翁 光田醫師妙手回春終結腰痛

大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹,針對小吳發生腰酸背痛檢查後,第5節腰椎椎間盤退化突出的治療方式做說明,籲民眾勿忽視小病情,要落實治妥,以免變成身體上的大患。(記者陳榮昌攝)

五年前陸續出現腰痛腳麻症狀的小吳,四處求診做復健、吃藥仍無法緩解,終日必須打止痛針,迫使他不得已離職。大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹經用核磁共振檢查,發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁,壓迫神經至疼痛難耐,若繼續惡化連走路都成問題,致透過微創手術將椎間盤減壓,再於後脊突處置入彈性撐開器,解決疼痛也保有脊椎活動能力。主任林牧熹籲民眾發生腰痛腳麻症狀,最好到醫院檢查,避免小病痛變成大症頭。

 

小吳十七歲就出社會,在工廠當學徒,迄今已是三十二歲的工廠技術人員,五年前突然陸續出現腰痛腳麻症狀,致四處求診做復健、吃藥但仍止痛麻,正當他學成可出師前夕,身體已不堪疼痛得靠打止痛針生活,不得不決定離職。日前有朋友推薦到大甲光田綜合醫院檢查腰部病痛原因,主任林牧熹經核磁共振檢查後,發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁,若繼續惡化可能連走路都成問題,致透過微創手術將小吳椎間盤減壓,再於後脊突處置入彈性撐開器,解決疼痛也保有脊椎活動能力。

 

林牧熹解釋,每一節脊椎骨和脊椎骨之間有一個功能類似彈簧緩衝、避震作用的結締組織稱椎間盤,椎間盤可以讓相連的脊椎骨擁有活動度,讓我們可以彎腰、伸展,然而椎間盤隨著年齡老化或曾受到外力創傷,導致椎間盤中間、呈膠狀形態的髓核慢慢脫水而變扁,脊椎和脊椎間的空間變狹小擠壓椎間盤突出壓迫神經而疼痛。

 

病人年僅30初就出現椎間盤嚴重退化且突出壓迫神經,推測和工作型態及舊傷有關。小吳說,自己不喜歡讀書,高中時決定休學開始工作,他到傳統產業工廠當學徒,每天得搬運原料和模具,且要久站操作機台,當時自認年輕力壯一天徒手搬重物累積達上百公斤也無所謂,甚至在一次車禍撞傷肩膀和腰部後,僅休息一周就繼續上工,當下也沒感覺身體不舒服。不料約從27歲起,身體陸續出現腰痠背痛的症狀,4年來他跑遍新竹9至10家診所、醫院,勤奮做復健也沒有緩解,最後痛到站也不對、坐著也不對,連睡覺也曾痛到醒過來,工作也做不下去只好辭職,每2至3天就跑診所打止痛針。

 

林牧熹指出,透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫,而疼痛難耐,當保守復健治療已無法有效緩解時可考慮手術,不過林牧熹提醒,植入彈性撐開器有限制,脊椎必須沒有骨質疏鬆和不穩定滑脫的問題才得以使用。門診有越來越多35歲以下的年輕族群因腰痛來看診,主要和車禍外傷及長年姿勢不正確有關。建議除了在平日均衡飲食、參與戶外活動曬一些太陽,讓身體產生維生素D,避免骨鬆之外,生活習慣若是直接彎腰會增添腰椎負擔,因當彎腰提1公斤腰椎就承受5公斤,因此搬東西要先採蹲姿再搬,另外隨時伸展避免久站、久坐,以及多運動鍛練核心肌群能增強身體支撐,就能避免腰椎問題上身。

 

小吳說,現在經過手術治療後恢復狀況很好,但他決定這次多給身體休養久一點,預計年中再投入職場打拚,提醒和自己一樣的青壯族群不要因為年輕就忽略身體健康,「身體還是要從年輕就開始保養!」

 

 

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呼籲愛他就不要害他 落實「洗手、洗臉、換衣服」防腸病毒

洗手、洗臉、換衣服。(圖/記者何沛霖攝)

依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料,全國目前確診腸病毒重症個案達12例(遠高於去年同期4例),並已出現2例死亡個案,而12例確診個案中型別包含克沙奇A型、克沙奇B型、腸病毒71型及伊科病毒11型,可見今年度腸病毒型別呈現多元散發趨勢,高雄市第23週(6月3日至6月9日)健保門診及急診資料就診人次1,400人次(預警值:1,300人次),連續8週呈上升趨勢,已進入腸病毒流行期。尤以教托育機構因多數學幼童集中聚集上課,腸病毒易於幼童間高度傳播,特提醒家長及教托育機構人員應加強落實居家及校園第一線防疫把關。

 

由於此波疫情對於嬰幼兒威脅提升,患有腸病毒的準媽媽易透過分娩過程或產後接觸等途徑造成嬰兒感染,且往往導致嬰兒症狀更加嚴重,爰高雄市政府衛生局連袂教育局及高雄市政府員工消費合作社附設高雄市私立幼兒園於6月14日共同辦理「打擊腸病毒,你我要洗手!」在地文化創意腸病毒宣導,冀強化民眾手部衛生。

 

活動首先由頭戴羚羊(苓雅)頭套的幼兒園孩童以熱情的迎賓舞揭開序幕,緊接著由腸病毒防疫大使水精靈寶寶帶動跳健康洗手操,並透過戲劇表演傳達「洗手5時機」及「認識腸病毒九大藏匿點」等防治措施,呼籲家長及教托育機構人員平日應加強落實腸病毒防疫6招「入門前做好洗手、洗臉、換衣服」、「兒童玩具常清洗」、「環境勤消毒」、「生病在家休息」、「家中第二小孩,做好保護隔離」「疑似腸病毒症狀,儘速送醫」。另以強化視覺效果的方式,由防疫守護大使帶領小朋友進行洗手前後螢光檢測活動,藉由將螢光劑比擬為病菌塗抹於手部,讓小朋友透過螢光顯示儀檢視自己洗手前後的螢光劑殘留程度,俾利小朋友瞭解洗手的重要性。衛生局籲請民眾共同守護家中的心肝寶貝,「愛他就不要害他」,落實「洗手、洗臉、換衣服」。

 

另針對國內近期接續出現新生兒感染克沙奇病毒及伊科病毒11型別併發重症案例,衛生局主動與本市婦嬰用品業者合作透過通路憑媽媽手冊兌換寵兒禮包中,發放貼心衛教單張及警示貼紙,全方位提醒準媽媽們應留意自身健康,產前14天起至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染等症狀,應主動告知醫師,以利診斷與處置,另請配戴口罩與正確勤洗手,並應與嬰幼兒採取適當保護隔離,避免直接觸摸嬰兒,以降低新生兒感染的機會,一旦發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘、肢體麻痺及心跳加速等重症症狀,請儘速至高雄市6家責任醫院(包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院)治療,相關衛教資訊可至高雄市衛生局全球資訊網「腸病毒專區」()及疾管署全球資訊網()查詢或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)或衛生局防疫專線07-7230250洽詢。

 

 

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口腔癌患者注射「靜脈營養」 減緩化療不適復原快

口腔癌改用射注方式。林重鎣翻攝

詹先生於十二年前被診斷罹患口腔癌, 當時在每次打完化學療法(化療)後,就會出現口腔粘膜潰瀾、 嘔吐食慾不振及精神體力不濟等症狀,造成無法進食、 體力極度虛弱。四、五年前第二次口腔癌復發的時候, 化療也出現相同症狀,最近口腔癌第三次復發, 他非常擔心化療的時候又會像之前產生許多副作用。

 

今年五十歲詹先生經醫院神經內科暨神經整合治療中心主任林邵臻醫師推薦 ,於化療前開始經由靜脈施打「靜脈營養」,打完靜脈營養的隔天, 詹大哥即明顯感覺精神體力好很多, 有信心能夠撐過這一次完整療程的化學治療;故每次於化療前數天, 他會先來進行「靜脈營養」的治療,再去接受化學療法,持續打完「 靜脈營養」療程後,不僅沒有像之前一樣出現化療的副作用, 口腔黏膜潰爛情況只有輕微,食慾體力甚至變好, 且白血球指數也不再下降維持正常,還可以照常上班, 甚至有體力去爬山。

 

詹先生說:「沒想到打靜脈營養效果這麼好, 跟第一次化療不適情形相較起來天差地遠。 之前做完化療完全軟趴趴、不能工作, 至少要三個月以上才能完全恢復; 但現在做化療前後搭配靜脈營養注射,不僅可以正常工作, 還可以去爬山,差異性真的很大。」

 

神經內科暨神經整合治療中心主任林邵臻醫師表示,「靜脈營養」 不是只有打B群,而是會依照患者的狀況及需求, 做客製化的配套措施,搭配礦物質、維生素、氨基酸、代謝酵素; 且會針對患者每一次的不適情況, 打的劑量及打的方法也都會有所調整。詹大哥說:「 有哪些地方比較不舒服,只要跟林醫師反映, 醫師就會調整當次注射靜脈營養的配方內容,像之前化療後會掉髮、 起疹子、甚至指甲裂開出現甲溝炎情形,經調整後都有明顯改善。」

 

林邵臻醫師進一步補充說,癌症患者通常都有腸道菌叢問題, 吃進去的東西不見得能夠真的吸收,透過「靜脈營養」注射治療, 可以讓身體的代謝機能快速趨於正常,之後再針對慢性疾病做校正, 透過腸道菌叢或其他相關功能醫學檢測, 先找出患者真正疾病或是代謝異常的原因為何,再進一步進行治療。 而「靜脈營養」是一個途徑,讓患者可以先快速減緩化療不適感, 臨床上建議癌症患者可考慮額外加上「靜脈營養」注射的輔助治療, 幫助身體儲備足夠的體力應付即將到來的疾病攻勢, 或是緩解治療所可能導致的副作用, 也能讓身體機能盡快恢復原有狀態, 不過提醒注射前必須經過專業醫師的詳細評估, 以達最佳的治療效果。

 

 

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天天喝4大杯飲料 男大生輸尿管結石併發腎水腫

醫生說夏天易尿路結石。林重鎣攝

隨著氣溫攀升,民眾戶外活動後總是大汗淋漓,常買手搖飲解渴, 台中一名19歲男大生,因每天狂喝4大杯「波霸杯」紅、 奶茶當水喝,日前突感腰部劇痛、解尿不易,就醫檢查發現腎水腫, 進一步檢查發現原來是結石在搞鬼,因為屬於下段輸尿管結石阻塞, 在接受輸尿管內視鏡取石術治療後,狀況改善,醫師提醒, 夏天飲食應少鹽、補充水分,才不會讓體內成為「黃石公園」。

 

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示, 夏天是泌尿科醫師的「旺季」,門診人數多約2成, 原因在於夏季氣溫攀升,人體水分流失快, 使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶, 阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官, 導致腎結石、膀胱結石等,若沒有隨著尿液、糞便排出體外, 恐會不斷變大,增加治療風險。

 

一名男大生日前就診時便向醫師表示,最近天氣很熱, 每天都會買個四、五杯「1000cc.波霸杯」紅、奶茶解渴, 認為「反正喝茶也是喝水,應該就有補充水分了」, 沒想到日前因腰部劇痛、解尿不易前來就醫, 甚至一度連走路都舉步維艱, 經檢查後發現是輸尿管結石併發腎水腫,由於結石較大, 採用輸尿管內視鏡碎石治療後,已經順利出院。

 

石欣衛指出,國內每10個人就有1個是尿路結石患者,若結石小於 0.5公分,自行排出的機會很高,會建議採取藥物等保守治療, 萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀, 千萬不要以為「先忍過去再說」,務必盡快就醫治療, 以免引起尿路阻塞或感染,影響腎功能,若引發繼發性感染, 可能危及性命。

 

至於結石治療則有不同的處理方式,例如小於2公分腎結石或者高位 輸尿管結石,一般會採用「體外震波碎石術」,也是一般俗稱「 蹦石仔」;大於2公分或者較複雜的結石,就必須進行手術; 下段輸尿管結石與膀胱結石,一般多以經尿道內視鏡手術治療, 將石頭擊碎後取出。

 

石欣衛提醒,茶飲屬於高草酸食品,攝取過量會增加腎結石風險, 另外尿酸過高者,需注意減少嘌呤的攝取, 而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會, 所以不要吃太鹹,建議每天喝2000cc.開水、 多運動促進新陳代謝,對於避免結石上身很有效果,萬一不幸成了「 石頭人」,治療後也定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波 檢查外,以防再度發生。

 

 

 

 

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豆香傳承有機蔬菜 桃市衛生局帶你認識產地到餐桌

衛生局王文彥局長表示,今年首次帶領學童深入豆製品工廠,希望食安知識結合在地文化,讓大家都成為食安小先鋒。

講到桃園,自然想到遠近馳名的大溪豆干,而一塊營養美味的豆干,是如何從一顆黃豆研磨成豆漿,再經過凝固輾壓切割完成的?另外北臺灣最大的有機蔬菜供應地在哪裡?學校營養午餐的有機蔬菜,從播種、施肥長成有機蔬菜的過程中,農友們進行了哪些把關措施?怎樣可以稱是有機蔬菜?這些問題,在今年衛生局舉辦的食安教育營,帶著學生們認識食材,從產地到餐桌!

 

桃園市政府衛生局在暑假期間為國小及國中學子量身規劃2梯次「食安小先鋒 食安教育營」活動。在衛生局的認證實驗室安排半天的實體課程,帶領學生們透過食物、食品容器、道具、遊戲和實作實驗,在歡樂的氣氛中學習食品添加物、食用色素及標示的辨識,對於非法染色的豆干、魚丸和麵條,如何利用一滴過氧化氫及皂黃檢驗試劑讓非法產品無所遁形;市面上香甜可口的糖果,是如何帶有色彩繽紛的外表;肉品加工時,如何利用保色劑維持色澤且抑制有害的肉毒桿菌,都在實驗室一一解開謎底。

 

衛生局王文彥局長表示,今年首次帶領學童深入豆製品工廠,希望食安知識結合在地文化,讓大家都成為食安小先鋒。

 

衛生局也分別安排8月1日到有機豆製品「傳貴宏業生機有限公司」,了解豆皮、豆腐怎麼從一顆黃豆生產製造?以及豆製品的凝固、輾壓及切割步驟,更搭配手沖豆花,讓學子深度了解桃園百年文化;8月3日到「田田圈有機農場」,從播種、施肥到有機驗證把關,搭配手作醃醬瓜、自己採有機蔬菜等活動,手作之餘也要將豐富食品安全知識帶回家。

 

衛生局王文彥局長表示,桃園市政府非常重視食品安全,每年寒暑假都精心規劃適合學童的食安營隊活動,今年首次帶領學童深入豆製品工廠,希望食安知識結合在地文化,讓大家都成為食安小先鋒。衛生局在官方網站也開闢了「食安動態訊息專區」,隨時公布食品警示、稽查結果、食品相關訊息,讓民眾同步獲得食安資訊;衛生局也呼籲民眾若發現食品違規行為,趕快撥打食品專線0800-285000,共同為食品安全把關。

 

衛生局王文彥局長表示,今年首次帶領學童深入豆製品工廠,希望食安知識結合在地文化,讓大家都成為食安小先鋒。

 

 

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新莊瓊林里爆第6例登革熱 周邊逐戶進行噴消防治

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例,新北市府跨局處團隊全面動員投入執行登革熱防治工作。(圖/記者黃村杉攝)

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例,新北市府團隊如臨大敵般不敢輕忽,衛生局長林奇宏及新莊區長李政勳連日來召集區公所、衛生局所、清潔隊及警察分局等跨局處團共計約150人,投入執行登革熱防治工作,針對瓊林里1557戶逐戶進行家戶孳生源巡查與衛教宣導,並採取「全面圍堵法」方式,同時針對案6周邊200公尺之戶外及437戶戶內場域,整區及逐戶入內進行噴消。

 

 

 

林奇宏表示,在市府全面總動員防治登革熱的同時,呼籲民眾亦應提高警覺,配合政府防治工作,尤其是個人家戶孳生源澈底清除工作,更是有效防治登革熱的關鍵,目前除瓊林里外,其餘周邊鄰里居民,亦應同時做好家戶孳生源清除工作,市府團隊亦已針對瓊林里周邊鄰里擴大進行登革熱防治作業,以避免疫情繼續往外擴散。

 

 

 

林奇宏強調,新莊區瓊林里已出現6例登革熱病例,民眾如未依政府通知或公告配合清除孳生源,三天後將再進行複查,如經查核發現積水容器者,將依傳染病防治法第70條規定,逕處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

 

 

 

 

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脊椎內視鏡手術 奇美醫近3年完成50例

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮以模型示範微創脊椎內視鏡手術操作方式。

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮表示,雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多,但並非所有脊椎病人都適合。脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術,複雜或椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。近日有位86歲阿嬤到院作微創脊椎內視鏡手術 ,術後非常滿意。

 

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮(右)與成功案例86歲孫阿嬤記者會後歡喜合影。

 

黃醫師說,腰椎椎間盤突出是相當常見的脊椎病變,最常發生在第4.5腰椎及第5腰椎.第1薦椎間,症狀包括坐骨神經痛、腳酸麻,嚴重時造成下肢無力跛行,更嚴重者為馬尾症候群,會影響大小便功能;治療先以保守治療為主,如臥床休息、止痛藥如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑,背架與復健物理治療等。若經治療1至3個月仍有持續性或有惡化的坐骨神經痛症狀,就須評估應否接受手術治療。

 

經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術,使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除,與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶,可探查傳統手術無法看到的視野角度;用專用雙極電燒進行止血,手術出血量極少。再以微創器械將突出的椎間盤夾除,解除神經壓迫。

 

脊椎內視鏡手術早在二十年前就出現,近年隨著器械改良(奇美醫學中心使用優良廠牌),讓手術適應症更寬廣,漸漸在脊椎微創領域中佔有重要角色。目前適應症有椎間盤突出.神經孔狹窄.椎管狹窄等。

 

醫師黃建榮強調,微創脊椎內視鏡手術傷口小約0.8公分,手術傷口較不痛,相較於傳統手術,對正常組織破壞少,術後恢復快,病人大多手術後隔天就可出院,較快回到工作崗位;部分病人手術過程只需要局部麻醉,對於年長者或不適合全身麻醉的病人,是個好選擇。

 

黃醫師再說,從民國105年至今,奇美醫學中心骨科部已完成近50例脊椎內視鏡手術,病人術後滿意度極高,手術併發症低。

 

 

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脊椎內視鏡手術 奇美醫近3年完成50例

恩主公醫院攜手診所成立護牙聯盟 完善口腔照護網絡

從乳牙到恆齒,人一生約有52顆牙齒(含智齒),在不同時期都會面臨不同的牙齒問題,如兒童齲齒、成年人牙周與老年人的缺牙與假牙問題,為了讓全齡口腔問題能夠得到更好照護,恩主公醫院攜手地方牙醫診所成立護牙聯盟,落實分級醫療服務,完善口腔照護網絡,並且與聯盟診所一同推展到宅牙醫服務,讓口腔照顧無死角;本次聯盟成立也結合社區兒童參與小小牙醫營,讓口腔衛生保健宣導從小做起,讓現在為未來的牙齒做好保護,降低成年後的口腔問題。

 

主公醫院吳志雄院長指出,北大特區與三鶯地區人口近年來持續成長,許多退休族群與小家庭的移入,反映在牙科上的需求如年長者的贗復假牙、幼兒的齲齒問題等,因此恩主公醫院也不斷擴充該院牙醫服務量能,從原本10台治療椅擴充至今已達19台,目前牙醫部共有七個次專科,整體編制已達60人,可以提供多樣需求的牙齒治療服務,在三鶯地區是轉診後送的首選,也落實醫療分級服務;而面對三鶯地區的牙醫需求,恩主公醫院這次也號召三鶯地區牙科診所一同參與護牙聯盟,照顧全齡口腔健康。

 

對於行動不便、長期臥床的失能者來說,常因口腔清潔不夠徹底,除了會引發的牙齒問題外,甚至嚴重會侵入下呼吸道造成肺炎,這些人有急迫的口腔清潔需求,卻因無法行動而受限,恩主公醫院牙醫部范綱信主任表示,自101年起恩主公醫院就開始自籌經費試辦到宅牙醫服務,由醫護人員出診至病患家中,進行洗牙、牙周緊急治療、簡單拔牙、塗氟、假牙製作與維修,讓這些病患也能夠維持口腔健康與生活品質;而為了讓口腔照護沒有死角,恩主公醫院也與聯盟診所一同為偏遠地區或不便外出看診的患者提供到宅牙醫服務,民眾也可透過聯盟診所轉介申請此一服務。

 

范綱信主任分享,統計這幾年到宅牙醫服務的內容,個案最多、也最困擾的是口臭、牙垢多、牙齦紅腫等問題;曾經有個65歲婦人,因中風長期臥床申請居家護理服務,居家護理同仁訪視時幫她刷牙發現有牙齦流血、牙結石多、口臭等問題,尤其是口腔異味更是讓家人難以和婦人親近,因此家人開始在房內點精油,希望能夠讓氣味好一些,經居家護理師評估後,幫她申請到宅牙醫服務,經牙醫團隊介入治療後,婦人的口腔症狀改善,而家人最在意的口腔異味,也因為牙醫團隊指導該如何正確照顧婦人的口腔清潔,現在家中已不需點精油,也不會有異味飄在空氣中,整體提升病人與家屬的生活品質。

 

 

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老農自撞腦漿都流出 彰醫手術救回現已能行走

彰化一名70歲張姓老農因騎機車撞上停於路邊的貨車,導致頭部重創,顱內大出血及顱骨骨折,連腦漿都外溢,被送到彰化醫院急診,院方緊急召回神經外科醫師張昕煥,漏夜手術6小時,昏迷2週、住進加護病房1個月,原本預期可能變植物人或失明的張先生奇蹟甦醒,現在雙眼正常,已可行走。

 

老農自撞腦漿都流出 彰醫手術救回現已能行走

 

醫師張昕煥指出,經過電腦斷層攝影,老農左側硬腦膜下腔大片出血,而且顱骨開放性骨折破裂,骨頭插入額葉,腦漿流出來,另外從額骨到鼻腔骨、眼眶骨還有長寬各5公分的骨折,意識不清,生命跡象微弱。老農由於顱骨骨折嚴重,視神經被壓迫,若不立刻動手術一定沒救,如果動手術雖然也不樂觀,但還有一線生機,在取得家屬同意後,當天晚上即刻動手術至翌日上午5時,才穩定生命跡象。

 

 

張昕煥說,老農在手術后進行顱骨切除減壓手術,清除硬腦膜下腔血塊,同時將顱骨復位,打鋼板固定,儘量恢復原狀。手術後老農昏迷了14天,醒來後手腳無力、意識不清,但情況一天好過一天,1個月後,手腳已經可以動作,還能拿筷子吃飯,原本預期不妙的雙眼,也都正常,到了日前出院時,講話走路都已大致正常。

 

 

患者妻子表示,他們種稻、種菜共3甲多地,丈夫原本身體硬朗,還天天下田,經此重創后瘦了8公斤,人變得比較鈍,動作比較慢,較熟識的人大都還認得,經過復健後,原本無法拿筷子、湯匙的右手也已經可已拿,還能慢慢行走,出院後,丈夫還走2、3公里的路去兒子的家。對她而言,老伴能救回來已經很感恩了,還能進步到現在的模樣,也算是奇蹟,她簡直不敢再奢求了。最感謝張昕煥醫師手術后一路照護丈夫。

 

彰化醫院院長謝文淮指出,南彰化民眾若遇腦部手術常要到台中市的醫院,但如果遇到緊急的腦部手術時,分秒必爭,可能就耽擱在路程上,所以他特別從高雄長庚醫院聘任張昕煥到彰化醫院,為腦部重症病患搶時間手術。

 

 

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